Motion Sickness
gangguan vestibular tertentu menanggapi obat antimuscarinic (dan untuk agen antihistaminic dengan antimuscarinic efek). Skopolamin adalah salah satu solusi untuk mabuk laut dan tertua adalah sebagai efektif sebagai agen baru-baru ini diperkenalkan. Hal ini dapat diberikan melalui suntikan, melalui mulut, atau sebagai transdermal patch. Perumusan patch menghasilkan tingkat darah secara signifikan 48-72 jam. Sayangnya, dosis berguna oleh setiap rute yang biasanya menyebabkan sedasi signifikan dan mulut kering.
Gangguan Ophthalmologic
pengukuran akurat dari kesalahan bias pada pasien tidak kooperatif, misalnya, anak-anak muda, membutuhkan kelumpuhan silia. Juga, pemeriksaan ophthalmoscopic retina sangat difasilitasi oleh mydriasis.
Oleh karena itu, agen antimuscarinic, diberikan secara topikal seperti tetes mata atau salep, adalah sangat membantu dalam melakukan pemeriksaan lengkap. Untuk orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, yang lebih pendek-acting obat pilihan (Tabel 8-2). Untuk anak-anak muda, efektivitas yang lebih besar kadang-kadang atropin diperlukan, tetapi kemungkinan keracunan antimuscarinic adalah Sejalan meningkat. Obat rugi dari kantung konjungtiva melalui saluran nasolacrimal ke nasopharynx dapat berkurang oleh penggunaan bentuk salep, bukan tetes. Di masa lalu, obat tetes mata telah antimuscarinic dipilih dari amina tersier subkelompok untuk menjamin penetrasi yang baik setelah aplikasi konjungtiva.
percobaan terakhir pada hewan, bagaimanapun, menyarankan bahwa glycopyrrolate, agen kuaterner, adalah sebagai cepat dalam onset dan tahan lama seperti atropin. Antimuscarinic obat tidak boleh digunakan untuk mydriasis kecuali cycloplegia atau tindakan yang berkepanjangan adalah diperlukan. obat perangsang Alpha-adrenoceptor, misalnya, phenylephrine, menghasilkan mydriasis pendek abadi yang biasanya cukup untuk pemeriksaan funduscopic (lihat Bab 9: Adrenoceptor-Mengaktifkan & Obat simpatomimetik lain).
A menggunakan ophthalmologic kedua adalah untuk mencegah synechia (adhesi) formasi di uveitis dan iritis. Itu persiapan tahan lagi, terutama homatropine, sangat berharga untuk indikasi ini.
Gangguan Pernapasan
Penggunaan atropin menjadi bagian dari obat bius sebelum operasi rutin saat seperti eter
digunakan, karena iritasi anestesi meningkat tajam sekresi jalan napas dan berhubungan dengan episode sering laryngospasm. Preanesthetic suntikan atropin atau skopolamin dapat mencegah efek berbahaya. Skopolamin juga memproduksi amnesia signifikan untuk kegiatan terkait dengan operasi dan pengiriman obstetri, efek samping yang dianggap diinginkan. Di sisi lain, retensi urin dan hypomotility berikut pembedahan usus sering diperburuk oleh obat-obatan antimuscarinic. anestesi inhalasi lebih baru jauh lebih mengiritasi saluran udara.
Obat Digunakan dalam Asma, yang bronchoconstrictor hiperaktif saraf refleks hadir dalam sebagian besar individu dengan asma ditengahi oleh vagus, yang bekerja pada muscarinic reseptor pada sel-sel otot polos bronkial. Ipratropium (Gambar 8-2), suatu analog sintetik atropin, digunakan sebagai obat inhalasi di asma. Rute aerosol administrasi menyediakan keuntungan maksimal konsentrasi pada target bronkial jaringan dengan efek sistemik berkurang.
Ipratropium juga terbukti bermanfaat dalam PPOK, suatu kondisi yang terjadi dengan frekuensi yang lebih tinggi pada pasien yang lebih tua, terutama perokok kronis. Pasien COPD dengan manfaat dari bronkodilator, terutama antimuscarinic agen seperti ipratropium. agen dalam penelitian dalam kategori ini termasuk tiotropium, obat antimuscarinic lama-bertindak kuaterner aerosol.
Gangguan Jantung
Ditandai debit vagal refleks kadang-kadang menyertai rasa sakit infark miokard dan dapat
menyebabkan depresi cukup fungsi node sinoatrial atau atrioventrikular merugikan jantung
output. parenteral atropin atau obat antimuscarinic serupa adalah terapi yang tepat dalam situasi ini. Langka individu tanpa penyakit jantung lainnya terdeteksi memiliki refleks hiperaktif sinus karotid dan mungkin mengalami pingsan atau bahkan sinkop sebagai akibat dari debit vagal sebagai respon terhadap tekanan pada leher, misalnya, dari kerah ketat. individu tersebut dapat manfaat dari penggunaan bijaksana atropin atau agen antimuscarinic terkait.
Patofisiologi dapat mempengaruhi aktivitas muscarinic dengan cara lain. Beredar autoantibodies
terhadap loop ekstraselular kedua reseptor muscarinic jantung telah terdeteksi di beberapa pasien kardiomiopati dilatasi idiopatik. Antibodi ini menggunakan parasimpatomimetik tindakan pada jantung yang dicegah oleh atropin. Walaupun peran mereka dalam patologi jantung kegagalan tidak diketahui, mereka harus memberikan petunjuk dasar molekul aktivasi reseptor.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar